・氏名


(例:山田 太郎)

・フリガナ


(例:ヤマダ タロウ)

・メールアドレス

メールアドレスを入力してください。携帯電話のアドレスの場合はフォーム送信前に「ドメイン指定受信をしていないか」「PCメールの受信拒否設定をしていないか」をご確認ください。ドメイン指定受信をしている場合はkekkonshiki-movie.comからのメールを受信できるよう設定してください。
※現在、hotmailをお使いのお客様から当店からお送りするメールが迷惑メールフォルダに入ってしまうという報告を頂いております。大変恐れ入りますが、hotmail以外のメールアドレスをお使い頂くか、迷惑メールフォルダをご確認ください。

(例:yamada@example.com)

・メールアドレス(確認)

確認のため、上に入力したものと同じアドレスを入力してください。

・郵便番号

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・住所

・電話番号

携帯電話など、なるべく当日連絡の取れる番号をご入力ください。

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